مادران سالمند

وحشت از تنهایی نه‌تنها حوزه زندگی و عمل زنان سالمند را در زندگی کنونی

محدود می‌سازد، بلکه افق دید آنان را از توانایی‌هایشان و سالمند حوزه عملشان

در آینده تنگ می‌کند.

اما زنان نمی‌دانند که به هنگام پیری سالمند نقش مهم و پراهمیتی در خانواده دارند و

می‌توانند نقش مهمی هم در تربیت نوه‌ها ایفا کنند.

 به‌طور کلی زنان و مردان به‌طور متفاوتی سالخورده می‌شوند.

 زنان بیشتر از مردان عمر می‌کنند. بخشی از این مزیت زنان در ارتباط با امید

به زندگی می‌باشد. برخلاف ضعیف‌تر بودن جنسیت به‌نظر می‌رسد زنان در همه

سنین مخصوصا در اوایل کودکی بیش از مردان قابل انعطاف باشند.

با اینکه ممکن است برخی از زنان از آینده و پیری ترس داشته باشند ،

بیشتر زنان در زمان بزرگسالی هم مزیت امید به زندگی را دارا هستند.

به‌طور کلی امید به زندگی زنان در بدو تولد در کشورهای توسعه‌یافته اندکی بالاتر

از ۵۰سال و در بسیاری از کشورهای پیشرفته بیش از ۷۰ سال است.

در جامعه سنتی افراد سالمند نقش پراهمیت و پراحترامی در خانواده‌ها دارند.

پدربزرگ و خصوصا مادربزرگ‌ها نقش مهمی در پرورش نوه دارند. البته در جامعه

امروز هم این موضوع رواج بسیار دارد اما به پررنگی گذشته نیست.

 نقش زنان سالمند درون خانواده

با توجه به نقش خانواده در جوامع بشری در همه دوره‌ها، بررسی سالمندان درون

سامانه خانواده بسیار مهم است. خانواده فقط جمع جبری پدر و مادر و فرزندان و کسان

دیگری که در خانه زندگی می‌کنند نیست، بلکه فراتر از آن است. در یک خانواده افراد

روی یکدیگر تاثیر می‌گذارند و معمولا زن و شوهر ارتباط بسیار نزدیکی با پدران و مادران

خود دارند. در جامعه سنتی افراد سالمند نقش پراهمیت و پراحترامی در خانواده‌ها دارند.

پدربزرگ و خصوصا مادربزرگ‌ها نقش مهمی در پرورش نوه دارند. البته در جامعه امروز

هم این موضوع رواج بسیار دارد اما به پررنگی گذشته نیست.

تغییر معیشتی و تحولات فرهنگی بر خانواده و اجتماع تاثیر

بسزایی می‌گذارد. دختران و عروسان دیگر مادر و مادرشوهر را سرمشق خود

نمی‌دانند و احترام به آنان را نه به عنوان یک ضرورت ناشی از واقعیت خانواده،

بلکه به عنوان وظیفه‌ای اخلاقی تلقی می‌کنند. در این صورت زن یا مرد سالمند

نه از لحاظ مادی مورد نیاز نسل نو می‌شود و نه برای تربیت نوه صالح شناخته می‌شوند،

به‌طوری که مهدکودک را به وی ترجیح می‌دهند. به این ترتیب زن سالمند

برخلاف نقش مرکزی که در خانواده داشت، نقش حاشیه‌ای پیدا می‌کند.

این اتفاق مشکلات بسیاری را برای زن سالمند به همراه دارد زیرا در این صورت

به دلیل طول عمر بیشتر زنان نسبت به مردان، زن سالمند احساس تنهایی می‌کند.

 

بیشتر زنان سالمند به دلیل تغییر نسل و فرهنگ دچار بیماری‌های مختلفی می‌شوند.

هنگامی که مادربزرگ برحسب نسبت انتظار محبت، توجه و فرمانبری از فرزندان و

نوه‌های خود را دارد و می‌خواهد با آنها زندگی کند چون می‌بیند که مورد بی‌توجهی

قرار گرفته و تنها مانده است به بیماری روانی و یا روان‌تنی دچار می‌شود.

در این صورت این بیماری موجب می‌شود تا فرزندان و نوه‌ها دوباره به او توجه کنند و

او را مورد مهر و محبت قرار دهند، با این توجهات، زن سالمند بهبود می‌یابد، در نتیجه

بار دیگر از مرکز توجه خارج شده و او را به‌دلیل اینکه بهبود یافته است، دوباره به خانه

خودش بازمی‌گرداند.

بیشتر زنان سالمند به دلیل تغییر نسل و فرهنگ دچار بیماری‌های مختلفی می‌شوند.

هنگامی که مادربزرگ برحسب نسبت انتظار محبت، توجه و فرمانبری از فرزندان و

نوه‌های خود را دارد و می‌خواهد با آنها زندگی کند چون می‌بیند که مورد بی‌توجهی

قرار گرفته و تنها مانده است به بیماری روانی و یا روان‌تنی دچار می‌شود.

در این صورت نیاز به مهر و محبت باعث می‌شود تا زن سالمند بار

دیگر ناخودآگاه دست به کار دیگری بزند تا مورد مهر و محبت قرار گیرد و

سامانه خانواده را حفظ کند. در چنین مواردی باید ریشه اصلی بیماری را

شناخت که همان دگرگونی جایگاه فرد در سامانه خانواده است و

تا این مشکل حل نشود، بیماری‌ها یا مشکلات رفتاری متعدد زن سالمند،

مانند کج‌خلقی، افسردگی، بیقراری و دردهای گوناگون برطرف نخواهد شد.

بهتر است در چنین مواردی زن سالمند با دوستان خود و کلاس‌های گوناگون هنری و یا ورزشی،

این تنهایی را پر کند تا بتواند خودش به درمان بیماری خود بپردازد.

 تنها نمانید

گاهی زن سالمند از نظر مادری و مادربزرگی وارد خانواده دختر یا پسر خود می‌شود و

روابط جدیدی برقرار می‌گردد، بنابراین زن سالمند وارد سیستمی شده که باید خود

را با این سیستم هماهنگ کند، کاری که برای او دشوار است، در نتیجه ناسازگاری‌ها

و ناهماهنگی‌ها باعث بروز بیماری روحی در ضعیف‌ترین و آسیب‌پذیرترین عضو خانواده

یعنی همان زن سالمند می‌شود. البته این وضعیت برحسب الگوهای فرهنگی به

شکل بیماری واقعی و یا احساس کسالت ظاهر می‌گردد.

در این مواقع، زن سالمند ممکن است ازدواج را راه‌حل خود بداند، ممکن است او وقتی ببیند

که نمی‌تواند با نسل‌های جلوتر از خود کنار بیاید، به این فکر می‌افتد با یکی از هم‌نسل‌های

خود زندگی کند و نیاز خود که همان مهر و محبت است را از وی طلب کند. بنابراین در سن بالا

مجددا ازدواج و زندگی جدیدی را آغاز می‌کند و خوشبخت هم می‌شود.

البته ازدواج همه سالمندان به این دلیل نیست.

به‌طور کلی زنان سالمند نسبت به آقایان از مشکلات بیشتری برخوردارند و بهتر است تا

توجه بیشتری به این قشر در جامعه شود، چرا که زنان سالمند با توجه به روحیه

لطیفشان که مخصوص زنان است با هر نوع بی‌مهری دچار بیماری و یا

ضعف شده و نمی‌توانند در جامعه به خوبی زندگی کنند. البته امروز در جامعه می‌بینیم

که زنان سالمند هنوز هم نقش مادربزرگ مهربان و مادر خوب را برعهده دارند و

مورد احترام هستند، بنابراین باید تلاش کرد تا زن سالمند را از هرگونه بیماری برهانیم،

چرا که زن سالمند فشارهای روانی ـ زیستی ـ اجتماعی را به شکل بیماری روانی،

تظاهرات رفتار ضداجتماعی و یا بیماری جسمی آشکار می‌سازد ، از این‌رو چاره کار

و درمان او نیز توجه به همه عواملی است که در زندگی وی وجود دارد.

این درمان تنها در چارچوب خانواده انجام‌پذیر است و همان‌طور که خانواده

نقش مهمی در تربیت فرزندان دارند، نقش مهمی هم در زندگی

افراد سالمند و به‌خصوص زنان سالمند دارند. آنها هستند که با بی‌مهری

خود باعث بروز بیماری‌های جسمی و روانی در زن سالمند خانواده خود

و یا با مهر و محبت و توجه باعث آسایش و آرامش آنها می‌شوند.

بنابراین برنامه‌ریزی‌ برای ایجاد نگرش مثبت اجتماعی به  سالمندان  و بهداشت و

درمان کافی و رفاه مطلوب برای کل سالمندان در جامعه و خانواده ضروری است.

چه خوب است که این رفاه مطلوب برای تمام سالمندان مورد احترام دنیا فراهم گردد

تا از بروز بیماری‌‌ها جلوگیری شود. 

مراقبت غلط از کودکان آسمی

آسم یک بیماری مزمن التهابی ریه ها و مجاری تنفسی است.

اگر کودک شما آسم داشته باشد، این مجاری تنفسی تحریک شده و ورم می کنند

و این مسأله می تواند بر توانایی تنفس کودکتان تأثیر بگذارد.

ترکیب جوهر نمک و وایتکس یکی از روش های غلطی است که بسیاری از افراد از

آن استفاده می کنند و این امر موجب واکنش شیمیایی و حجم زیادی از عوامل تحریک کننده

راههای هوایی و تنفسی در افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای تنفسی و افراد سالم می شود.

مراقبت از کودکان آسمی

یک فوق تخصص آسم و آلرژی با بیان اینکه عدم رعایت نکات ایمنی منجر به

ایست قلبی بسیاری از کودکان آسمی می شود، گفت:ترکیب جوهر نمک با وایتکس

یکی از روش های غلطی است که بسیاری از افراد از آن استفاده می کنند و

این امر موجب واکنش شیمیایی و حجم زیادی از عوامل تحریک کننده راههای هوایی

و تنفسی در افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای تنفسی و افراد سالم می شود.

او با اشاره به اینکه انقباض هوا در ریه قابل درمان است و سردسته این بیماری ها

در افراد آسم خواهد بود، اظهار داشت:تغییرات ساختاری راه های هوایی در برخی از

افراد برگشت پذیر نیستند که بیماری انسداد مزمن راه های هوایی در این دسته قراردارند.

وی با بیان این مطلب که افراد مبتلا به اختلالات تنفسی در برخورد با عوامل شیمیایی بیماری

آنها تشدید می شود، خاطرنشان کرد:گرد وغبار، آلاینده های هوا، دود حاصل از سوخت،

احتراق اتومبیل، سیستم گرمایشی خانه ها و دود سیگار از جمله عوامل عود کننده بیماری های

تنفسی هستند. این متخصص در ادامه خاطرنشان کرد:همه ساله در خانه تکانی نزدیک به سال

نو اورژانس و بیمارستان ها با موج زیادی از مراجعه کنندگان در گروه سنی مختلف مبتلا به

بیماری های مزمن ریوی مواجه می شوند که عدم رعایت نکات بهداشتی و ایمنی در هنگام استفاده از

 مواد شوینده و شیمیایی موجب بروز اختلالات تنفسی شده است.

وی با بیان اینکه جا به جایی وسایل منزل منجر به انتشار و گسترش گرد و

خاک انباشته شده در سطوح مربوط به اثاث خانگی می شود، اظهار داشت:در خانه تکانی ها

علاوه بر وجود عوامل شیمیایی آزاردهنده موجوداتی تحت عنوان مایت ها هستند که

مسئول بسیاری از بیماری هایی همچون آسم وآلرژی در کودکان و نوجوانان می شود که

با نقل و انتقال وسایل منزل این موجودات نیز منجر به بروز بسیاری از بیماری ها خواهند شد.

این متخصص با اشاره به اینکه مواد شوینده و ضدعفونی کننده ها به دلیل داشتن قابلیت فراریت

به سرعت در فضا منتشر و از طریق استنشاق به راه هوایی افراد وارد می شوند، گفت:

افرادی که دارای بیماری های زمینه ای در سیستم تنفسی هستند با استنشاق مواد شیمیایی

به انقباض در عضلات راههای هوایی و تنگی مجاری تنفسی مبتلا می شوند که به صورت

سرفه های حاد، تنگی نفس و خس خس سینه بروز می کند.

وی با بیان این مطلب که استفاده نادرست و تماس با مقادیر زیاد از مواد شوینده منجر

به فوت و ایست قلبی در بسیاری از کودکان مبتلا به آسم شده است، تصریح کرد:ترکیب

جوهر نمک با وایتکس یکی از روش های غلطی است که بسیاری از افراد از آن استفاده می کنند

و این امر موجب واکنش شیمیایی و حجم زیادی از عوامل تحریک کننده راههای هوایی و

تنفسی در افراد با بیماری های زمینه ای در سیستم تنفسی و افراد سالم می شود.
او در ادامه افزود:استفاده از مواد شوینده در محیط های سربسته و مکان هایی که از تخلیه مناسب

هوا برخوردار نیستند منجر به عوارض ناخوشایند اختلالات تنفسی با شدت بیشتری در افراد می شود

که باید از این پاک کننده ها در فضای باز استفاده کرد تا موجب بروز مشکلات تنفسی نشود.

وی افراد دارای بیماری های زمینه ای تنفسی را در صورت برخورد با مواد شیمیایی و

بروز مشکل به استفاده از خدمات پزشکی توصیه شده از سوی پزشک خود همچون اسپری و

و باز کردن درب و پنجره یا رفتن به مکان های باز را توصیه کرد و گفت:

افرادی که دارای هیچ گونه اختلالات زمینه ای تنفسی نیستند در صورتی که به دلیل استفاده

از مواد شیمیایی دچار مشکلات تنفسی شدند به یک مکان باز بروند تا عوارض آن کمتر شود.

این متخصص استفاده از ماسک را تا حدودی در جلوگیری از ورود گرد وغبار به سیستم تنفسی

افراد موثر دانست و افزود:استفاده از ماسک در مورد مولکول های مواد شیمیایی مانند

شوینده ها و پاک کننده ها ممکن است که اثربخشی لازم را نداشته باشد اما بهتر است

که افراد هنگام استفاده از این مواد از ماسک های چند لایه استفاده کنند.

این دکتر در پایان با تاکید بر این که افراد مبتلا به بیماری های تنفسی مزمن و آسم به

منظور جلوگیری از بروز مشکل، نظافت منزل را به یکبار در سال موکول نکنند، گفت:

افراد با انجام نظافت های دوره ای و هفتگی به خصوص مکان هایی همچون اتاق خواب

از تجمع مواد تحریک کننده و آلرژی زا در طول سال جلوگیری می کنند که این مسئله مانع

بروز عوامل آسیب رسان ریوی در ایام خانه تکانی می شوند.

فیزیوتراپی برای چه بیمارانی مفید است؟

فیزیوتراپی یکی از زیرشاخه های توانبخشی می باشد که به افراد آسیب دیده و

ناتوان کمک می کند تا بر مشکلات خود فائق آیند و بتوانند کارهای روزمره خود را انجام دهند.

فیزیوتراپی شیوه ای از درمان بیماری ها  و اختلالات عصبی، ماهیچه ای و اسکلتی است که

با استفاده از تجهیزات مکانیکی، گرما یا برق و با استفاده از وسایل کمک توانبخشی مانند

واکر و عصا، شیوه های درمان توان بخشی را بر روی افراد پیاده می کند.

فیزیوتراپ فردی است که این کار را انجام می دهد و ارتباط نزدیکی با پزشک دارد.

این وظیفه فیزیوتراپ است که با بررسی علایم بیماران و وضعیت سلامتی آنها، مشکل بیمار

را تشخیص داده و کار خود را آغاز کند.

فیزیوتراپیست برنامه های توان بخشی را بر روی بیماران در طی جلسات مختلف انجام می دهد

و روند پیشرفت بیمار در طی جلسات مختلف را بررسی می کند.

فیزیوتراپی نوعی درمان است که با صبر و حوصله آمیخته شده است.

بیمارانی که برای درمان و توانبخشی خود به فیزیوتراپ مراجعه می کنند، باید بدانند که درمان

آنها یک شبه صورت نمی گیرد و در طی یک مدت زمان، بهبودی خود را احساس خواهند کرد

بیماری ها و مشکلاتی که نیاز به فیزیوتراپی دارند

– افرادی که دچار صدمات دست و پا شده اند، مثل شکستگی استخوان، رگ به رگ شدن، و یا کبودی.

– بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند.

– بیمارانی که از انواع فلج ها رنج می برند.

– بیماری های قلب و عروق مانند سکته های قلبی، بیماری های قلبی مزمن

– بیماری های تنفسی مانند آسم، بیماری های مزمن ریوی، فیبروز کیستی

– بیماری های عصبی مانند ام اس، پارکینسون

– انواع کمردرد ها و آسیب به رباط، ورم مفاصل و پوکی استخوان، فلج مغزی و گردن درد

– پیوند کلیه

– درمان سرطان

توانبخشی و معلولان کم توان ذهنی

توانبخشی : توانبخشی مجموعه ای است که اقداماتی هدفمند را ، در جهت قادرسازی شخص معلول، به منظور

دست یابی به سطح نهایی توانایی و عملکرد جسمی، حسی، ذهنی روانی، اجتماعی و حفظ این توانایی ها انجام می دهد.

کم توان ذهنی: به افرادی اطلاق می گردد که بر اثر ایجاد نارسائی و نقص در کنش مغز دچار حدی از

کم توانی ذهنی گردیده اند. در نتیجه قادر به انجام امور شخصی و تکالیف اجتماعی خود در مقایسه با همسالان و

افراد مشابه خود نمی باشند.

خدمات توانبخشی برای کم توانان ذهنی:
به مجموعه ای از اقدامات توانپزشکی و توانبخشی آموزشی، حرفه ای و اجتماعی گفته می شود که موجبات

استقلال نسبی افراد ناتوان و معلول را در جامعه فراهم می نماید و سبب بازگشت مجدد آنان به جامعه و استفاده مساوی

از فرصت های مختلف اجتماعی، شغلی، آموزشی و اقتصادی در مقایسه با افراد سالم می گردد.

انواع مراکز ارائه خدمات توانبخشی به کم توانان ذهنی:

هدف در این مراکز ، انجام برنامه ویژه ای است که می تواند نیازهای آموزشی خاص کودکان معلول از  

طریق اقداماتی نظیر روانشناسی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و آموزشهای پیش دبستانی را برآورده سازد.

برای چنین کاری ممکن است ابزارهای خاص، روشهای آموزش و تجهیزات ویژه مورد نیاز باشد.
یک رویکرد منظم آموزشی برای

کودکان کم توان ذهنی دارای ۳ مرحله است:
۱- انتخاب هدف آموزشی
۲- انتخاب روش آموزشی مناسب
۳- ارزشیابی پیشرفت برنامه

۲٫ مراکز روزانه آموزش و توانبخشی حرفه ای کم توانان ذهنی بالای ۱۴ سال
این مراکز به کم توانان ذهنی بالای ۱۴ سال واجدشرایط آموزشهای فنی و حرفه ای همراه با

خدمات توانبخشی با بهره هوشی تربیت پذیر بالا و آموزش پذیر خدمات ارائه می کنند که تعداد

۳۰ مرکز در استان تهران با این نوع مجوز در حال فعالیت است.

هدف از آموزش و توانبخشی حرفه ای بالا بردن توانایی های این گروه از کم توانان ذهنی در رساندن آنان به

حداکثر توانایی در جهت زندگی مستقل و مطلوب در خانه و جامعه و کسب عقل معاش می باشد.

به طوری که با ارائه آموزشهای عملی به طور مداوم زمینه پرورش قوای فکری و جسمی در آنها فراهم گردد.

اینگونه مراکز آموزشهای خود را حول ۴ محور (پرورش مهارتهای حرفه ای – پرورش مهارتهای آموزشی – پرورش

مهارتهای اجتماعی – پرورش مهارتهای فردی ) ارائه خواهد داد.

۱-۲) مراکز توانبخشی حرفه ای (آموزشی حمایتی)
هدف از فعال نمودن این مراکز ارتقا توانایی ها و کسب مهارت حرفه ای افراد کم توان ذهنی حمایتی به

منظور دستیابی به زندگی مستقل و مطلوب است.

درحقیقت ، هدف از آموزش و توانبخشی حرفه ای در این مراکز، حمایت از افراد معلولی است که توانایی

اشتغال در شرایط عادی جامعه را ندارد، با ارائه آموزشهای عملی به صورت مداوم، زمینه پرورش

قوای فکری و جسمی در آنان فراهم می گردد.

۳٫ مراکز توانبخشی و نگهداری شبانه روزی معلولان ذهنی بالا و زیر ۱۴ سال:
این مراکز کم توانان ذهنی بالا و زیر ۱۴ سال واجد شرایط را نگهداری و خدمات توانبخشی ،

مراقبتهای اولیه پزشکی و پرستاری به صورت شبانه روزی ارائه می دهد.

به تعداد ۱۱ مرکز زیر ۱۴ سال و تعداد ۲۵ مرکز بالای ۱۴ سال در استان تهران با این نوع مجوز در ال فعالیت است.

معلولان واجد شرایط نگهداری در این گونه مراکز کسانی هستند که میزان بهره هوشی آنها کمتر از ۲۵ باشد.

هدف این مراکز ارائه خدمات مراقبتی پرستاری توانپزشکی و توانبخشی به منظور حفظ سلامت و جلوگیری

از توسعه عوارض معلولیت و محدودیت های ناشی از آن، کمک به ارتقا سطح سلامت و پیشگیری از

معلولیتهای ثانویه انجام می پذیرد.

۴٫ ارائه خدمات توانبخشی در منزل به کم توانان ذهنی:
این فعالیت به ارائه خدمات توانبخشی (فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، روانشناسی، مددکاری، پرستاری، پزشکی)

در محل زندگی معلول ذهنی (ترجیحاً معلولان شدید و خیلی شدید) اطلاق می گردد. که هدف آن در دسترس نمودن

خدمات توانبخشی برای معلولان ذهنی می باشد.

سایر خدمات:
طرح LSE
آموزش مهارتهای زندگی L.S.E که یکی از مهمترین فعالیتها و برنامه ها در حوزه توانبخشی معلولین ذهنی است و

در اکثر مراکز بالای ۱۴ سال اجرا شده عبارت است از مجموعه مهارتهایی که به منظور ارتقاء توانایی های زیستی،

روانی، اجتماعی و عملکردی افراد تعریف و مهیا شده است و فرد را قادر می سازد که به طور مؤثر با کشمکش های

زندگی روبرو و در نهایت آموزش مهارتهای زندگی برای معلولین ذهنی یک روش پیشگیرانه است و از ایجاد رفتارهای

آسیب رسان به بهداشت و سلامت جلوگیری نموده و موجب ارتقاء سطح سلامت روانی فرد معلول است.

طرح توانبخشی مبتنی برجامعه (CBR)
با توجه به اینکه اجرای برنامه های توانبخشی با رویکرد مشارکتی و حضور فعال معلول و خانواده وی در

برنامه های توانبخشی و مبتنی برجامعه بودن برنامه ها، اثربخشی آنها را تکمیل می نماید، مشارکت فرد معلول،

خانواده و جامعه محلی و ملی یکی از اصول مهم در توانبخشی معلولین می باشد.

همچنین با توجه به نقش مهم و مؤثر آموزش همگانی در تمامی سطوح توانبخشی و افزایش اطلاع رسانی و

آگاه سازی فرد معلول، خانواده و جامعه (دولتهای محلی و منطقه ای و ملی و سازمانهای غیردولتی ، متخصصین و …)

در درمان و توانبخشی گروههای مختلف معلولین، می توان به این نتیجه دست یافت که دستیابی امل به اهداف والای

توانبخشی میسر نیست مگر در سوای اجرای توانبخشی مبتنی بر جامعه که یکی از رویکردهای نوین و

در حال اجرا در تمامی برنامه های توانبخشی می باشد.

مراقبت های بهداشتی از بند ناف در دوران نوزادی و شیرخوارگی

مراقبت های بهداشتی در دوران نوزادی دورانی بسیار مهم و حساس در زندگی کودک است.

(پرستار کودک در منزل):

این دوران از تولد تا ۲۸ روز اول زندگی کودک را تشکیل می دهد.

بالاترین درصد مرگ و میر کودکان در سال اول زندگی و به ویژه در ماه اول تولد اتفاق می افتد.

این مرحله از زندگی کودک در واقع تطابق از زندگی داخل رحمی به زندگی خارج رحمی است.

بسیاری از دستگاه های بدن مانند قلب، کلیه، دستگاه عصبی و غیره.

دچار تغییرات و تحولاتی می شوند تا با شرایط جدید زندگی کودک تطابق یابند.

لذا نحوه ی مراقبت از اندام های طفل و نیز تغذیه و بهداشت کودک بسیار اهمیت دارد.

و در این میان نقش پرستار کودک به عنوان فردی آگاه در ارائه خدمات بهداشتی و دادن آگاهی های

لازم به جوانانی که به زودی نقش پدر و مادر را ایفا خواهند کرد از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

مراقبت از بند ناف

دورانی که جنین در رحم مادر قرار دارد، از طریق بند ناف که به جفت متصل است، تغذیه می شود.

بعد از تولد، این ارتباط قطع شده و نوزاد از طریق دهان تغذیه می شود.

در موقع زایمان، ماما یا پزشک اتصال بندناف و جفت را برای تمام شدن عمل زایمان قطع می کند.

در صورتی که بند ناف با اشیای آلوده یا ادرار و مدفوع تماس پیدا کند. میکروب های گوناگون از قسمت

بریده شده بند ناف، وارد خون نوزاد می شود.

که  این باعث بیماری های وخیم و خطرناکی، از قبیل کزاز و یا عفونت خون را به دنبال خواهد داشت.

امروزه بیشتر زایمان ها در مراکز درمانی انجام میگیرد و آلودگی بند ناف به ندرت اتفاق می افتد.

اما در نقاط دور افتاده بر اساس بعضی از سنت های غلط مواد غیر بهداشتی را روی ناف بریده شده می گذارند.

و از این طریق میکروب های فراوانی را وارد بدن کودک می کنند.

برای تمیز کردن بند ناف  از هیچ گونه ماده ای استفاده نشود، تجربه نشان داده با استفاده از این رشو بند ناف زودتر خشک شده و می افتد.

گاهی، چند ساعت بعد از زایمان، خونریزی یا نشت خون در محل بند ناف دیده می شود.

که امکان دارد علت آن محکم نبودن گیره ای باشد که با آن بند ناف را بسته اند.

در صورت بروز چنین حادثه ای،باید فوراً به پزشک  و مراقبت های بهداشتی  لازم را انجام داد.

تایم زمانی جدا شدن بند ناف در نوزادان متفاوت است، ولی معمولا حدود ۷ تا ۱۰ روز طول می کشد.

بند ناف تدریجاً خشک می شود و سپس خود به خود می افتد و نیازی به دستکاری نیست.

ممکن است در بعضی موارد بند ناف، زودتر و گاهی دیرتر جدا شود که هر دو حالت طبیعی و جای نگرانی نیست.

در بعضی از مواقع بند ناف به دلیل عدم رعایت بهداشت دچار عفونت می شود.

و اطراف ناف قرمز شده عفونت پیدا می کند، ممکن است قدری چرک در محل بند ناف جمع شده شود.

علت عفونت ناف، آلوده بودن وسیله ای است که با آن بند ناف را بریده اند و یا آلودگی ها و دستکاری های بعدی می باشد.

در چنین مواقعی، باید کودک را نزد پزشک برده، به توصیه های او عمل نمود.

زیرا گاهی همین عفونت های موضعی، تولید ناراحتی های عفونی شدید می کند.

پس از جدا شدن بند ناف، در محل اتصال آن با پوست بدن، پوسته ی نازک و حساسی به جا می ماند.

که به نام بند ناف مشهور است و چند روز و گاهی چند هفته طول می کشد تا بهبود یابد.

بهتر است تا زمانی که محل بند ناف التیام نیافته، کودک را در وان حمام داخل ننمود.

و اگر هنگام استحمام، جای بند ناف، خیس و یا مرطوب  شد،  آن را با پنبه ی استریل به خوبی خشک کرد.

پوشک نوزاد را باید طوری قرار داد که پایین تر از ناف قرار گیرد تا رطوبت پوشک به محل بند ناف سرایت نکند.

سکته مغزی

سکته یا حادثه عروق مغزی، که امروزه به عنوان حمله مغزی از آن یاد می شود،

فقدان ناگهانی عملکرد مغز است که منجر به وقفه خونرسانی به بخشهایی از مغز می شود،

تقریبا این عارضه سومین علت مرگ در جهان به شمار می آید، شایعترین ریسک فاکتورهای

ابتلا به آن ‏HTN‏ (پرفشاری خون) و ‏DM‏ (دیابت) می باشد. درمان زود هنگام سبب می شود

نشانه های کمتری به وجود آید و فقدان عملکرد مغزی در سطح محدودتری پدید آید .

فرآیند پرستاری بیمار بهبود یافته از سکته :

مرحله حاد سکته ممکن است ۳-۱ روز طول بکشد این بیماران در

معرض چندین عارضه قرار دارند :

۱- عدم استقرار در وضعیتی مشخص همراه با مشکلات عضلانی و اسکلتی،

اشکال در بلع، اختلال در عملکرد مثانه و روده

۲- عدم توانایی در انجام امور مراقبت از خود

۳- از بین رفتن سلامت پوست بعد از اینکه سکته کلیه مراحل خود را طی کرد،

رسیدگی به بیمار متوجه آغاز سریع فعالیتهای توان بخشی برای کلیه نقایص

عصبی ایجاد شده می شود .

تشخیص های پرستاری :

۱-      اختلال در تحرکات فیزیکی (همی پلژی ، پارزی و عدم تعادل و هماهنگی)

۲-      درد (شانه دردناک) در ارتباط با همی پلژی و عدم استفاده از عضو

۳-      اختلال در مراقبت از خود (نظافت، توالت رفتن، جابجایی و تغذیه

۴-      تغییرات ادراکی حسی

۵-      دیس فاژی

۶-      بی اختیاری در ارتباط با شل شدن مثانه

۷-      تغییر در فرآیند مربوط به تفکر

۸-      اختلال در برقراری ارتباط کلامی

۹-      خطر بروز اختلال در سلامت پوست

(پلژی وپارزی و کاهش تحرک)

۱۰-   تغییر در فرآیندهای مربوط به خانواده در ارتباط با بیماری

نکته: اگر چه ناتوانی از روز وقوع سکته آغاز می شود این فرایند در دوران نقاهت تشدید

می یابد، شناخت بیمار قبل از سکته، از نظر توانائی ها، بیماری ها، وضعیت روحی،

وضعیت رفتاری و فعالیت­های روزانه بسیار مفید است .

مداخلات پرستاری :

بهبود وضعیت حرکت و پیشگیری از تغییر شکل مفاصل:

در بیماران همی پلژی وقتی بر عضلات ارادی کنترلی وجود نداشته باشد عضلات

خم کننده قوی نیروی خود را صرف کنترل برعضلات بازکننده می نمایند بازو تمایل دارد

به بدن نزدیکتر شده و به سمت داخل چرخش پیدا می کند، مچ پا در ناحیه قوزک تمایل

به گردش به خارج دارد، وپا نیز به طرف کف پا خمیده می شود، ‏

مداخلات پرستاری مربوطه شامل :

۱-      قراردادن اعضای خارجی در یک امتداد تا از آسیب اعصاب خصوصا اولناروپرونئال اجتناب شود،

بهتر است در طول شبانه روز از آتل خلفی استفاده شود تا وضعیت صحیح حین خواب نیز حفظ شود .

۲-      تغییر وضعیت بدن هر ۲ ساعت، اما مدت زمانی که به سمت قسمت بی حس می خوابد

باید کمتر باشد چون منجر به بروز اختلال حسی بیشتر می شود .

۳-      استفاده از ورزشهای ‏Passive‏ و پیشگیری از تشکیل لخته و آمبوی ریوی

بهبود فعالیت های مراقبت از خود :

به محض اینکه مددجو توانست بنشیند، باید وی را به انجام بهداشت و نظافت

شخصی تشویق نمود، (شانه زدن موها، مسواک زدن، استحمام و خوردن)که

می توان این فعالیتها را با یک دست انجام داد. مثلا در مورد لباس پوشیدن اگر

در وضعیت نیمه نشسته انجام شود راحت تر است چون انجام حرکات جبرانی بیمار

حین لباس پوشیدن که منجر به خستگی و پیچ خوردن عضلات بین دنده ای می شود

کاهش می یابد .رسیدگی به مشکلات حسی – ادراکی ایجاد شده :به بیماری که

میدان بینایی وی کاهش یافته، باید از سمتی که ادراک بینایی سالم دارد نزدیک شد،

و باید به وی آموزش داد که سر خود را در جهت میدان بینایی آسیب دیده ، بچرخاند،

زیاد کردن نور طبیعی یا مصنوعی و تهیه عینک در افزایش میدان بینایی اهمیت دارد .

کنترل دیس فاژی (اشکال در بلع) :

با توجه به اختلال عملکرد زبان دهان کام حلق و حنجره این بیماران باید از نظر بروز

حملات سرفه جمع شدن غذا در یک طرف دهان یا بازگرداندن مایعات از راه بینی

حین بلع کنترل شوند، این بیماران به شدت در معرض خطر آسپیراسیون پنومونی

دهیدره شدن و سوء تغذیه می باشند. بعد از کنترل رفلکس بلع رژیم مایعات غلیظ

یا پوره آغاز می شود .

نکته: جهت پیشگیری از آسپیراسیون مددجو را در وضعیت قائم نگه دارید .

کنترل عملکرد مثانه و روده :

بعد از بروز ‏CVA‏، مددجو دچار بی اختیاری زودگذر می شود چون مثانه تونوس خود را

از دست می دهد، با استفاده از روش استریل اقدام به سونداژ متناوب می شود .

نکته: بی اختیاری دائم ادراری نشاندهنده آسیب دو طرفه مغز است .

بیماران ممکن است دچار مشکلاتی در کنترل روده یا یبوست شوند که یبوست شایعتر

می باشد در صورت عدم ممنوعیت رژیم پرفیبر و مصرف مایعات (۲ تا ۳ لیتر روزانه) توصیه

می شود و برای عمل دفع ساعت معینی (معمولا بعد از صبحانه) در نظر گرفته شود .

بهبود فرآیند تفکر :

بعد از بروز سکته احتمال نقایص شناختی رفتاری و هیجانی بالا می رود که باید

در یک برنامه آموزشی مدون جهت پرورش قابلیتهای شناختی ادراکی تصویرسازی

جهت جبران ناتوانی های ایجاد شده مورد استفاده قرار گیرد .

نکته: پرستار نقش حمایتی را برعهده دارد وی به تدریج با استفاده از فیدبک های مثبت و

ارائه رفتاری امیدوارکننده به مددجو روحیه داده و وی را به انجام فعالیتهای مربوطه

تشویق می کند همزمان نیز پیشرفت وی را کنترل می نماید .

بهبود نحوه برقراری ارتباط :

در بعضی موارد، از عوارض سکته می توان به آفازی (اختلال در تکلم، درک گفتگو و بیان منظور)

اشاره کرد و اکثر بیمارانی که دچار پلژی سمت راست می شوند به دلیل ‏اینکه منطقه تکلم

(بروکا) در نیمکره چپ واقع شده است دچار مشکلات تکلم نیز می شوند گفتار درمانی

می تواند دراین بیماران موثر باشد .

حفظ سلامت پوست :

در بیماری که دچار سکته شده است به دلیل تغییر حسی و عدم توانایی در واکنش نسبت

به فشار و ناراحتی در چرخیدن یا حرکت خطر شکنندگی بافت را به همراه دارد ، تغییر وضعیت

هر ۲ ساعت فشار وارده به پوست را کاهش می دهد پوست باید تمیز و خشک باشد

ماساژ ملایم پوست سالم (قرمز نباشد) و تغذیه مناسب به حفظ سلامت آن کمک می کند.‏

بهبود روش های مقابله خانواده با بیماری :

اعضای خانواده مددجو، نقش بسیار مهمی در حمایت و مشورت با وی دارند.

خانواده نیازمند است بداند که فعالیتهای توان بخشی ممکن است مدتها طول بکشد،

پرستار باید تأثیر اجتماعی مراقبت در بیمار را بر خانواده بشناسد، خانواده را با خلقیات جدید

مددجو آشنا کند و در مورد نحوه برخورد صحیح با مددجو به آنها آموزش دهد .

راهنمای استفاده از دستگاه اکسیژن ساز و دستگاههای کمک تنفسی

دستگاه اکسیژن ساز یکی از مهمترین دستگاههای کمک تنفسی

  جهت استفاده بیماران تنفسی در منزل است.

با پیشرفته‌تر شدن تکنولوژی و ورود تجهیزات پزشکی به منازل بیماران، نگهداری بیمار درمنزل

آسان‌تر شده است. دستگاه اکسیژن ساز خانگی یکی از مهمترین دستگاههای تولید شده

بدین منظور است.

دستگاه اکسیژن ساز، از تکنیک بسیار ساده جهت فراهم اوردن اکسیژن مورد نیاز بیمار،

استفاده می نماید.

دستگاه اکسیژن ساز، توسط پمپ مخصوص، هوای درون اتاق را مکیده و سپس از محفظه ها

پودر زئولیت عبور می دهد و پودر زئولیت، اکسیژن موجود در هوای ورودی را از گازهای دیگر

هوا جدا کرده و به سمت محفظه های دیگر هدایت می نماید.

نکته مهمی که بعد از خرید دستگاه اکسیژن ساز می بایست به آن توجه داشت شیوه استفاده

از دستگاه است. چرا که این دستگاه در عین کارامد بودن، کارکرد سختی به نسبت سایر تجهیزات پزشکی دارد.

نکات مهم در استفاده از دستگاه اکسیژن ساز

• پیش از شروع کار با دستگاه اکسیژن ساز ابتدا می بایست آن را به برق شهری متصل نمود و
• به وسیله کلید I/O دستگاه را روشن نمود. به محض روشن شدن دستگاه یک چراغ سبز رنگ
• که با حروف O.P روی دستگاه اکسیژن ساز علامت گذاری شده روشن خواهد شد.
• جریانی هوایی که دستگاه اکسیژن ساز gba می تواند خارج کند از ۰.۵ تا ۵ لیتر بر دقیقه قابل
• تنظیم بوده می توان این جریان را بر حسب نیاز تغییر داد.
• دو دکمه روی مثبت و منفی روی دستگاه اکسیژن ساز وجود دارد که به کمک آن می توان
• زمان فعالیت دستگاه را افزایش یا کاهش داد.
• مرطوب ساز وسیله ای است که جهت مرطوب سازی اکسیژن مورد استفاده قرار می گیرد
• و از بروز مشکلات به گلو و بینی توسط اکسیژن خشک جلوگیری می کند.
• اگر از مرطوب ساز استفاده می کنید باید از آب جوشیده استفاده کنید. بالای مرطوب ساز
• و لوله بینی اکسیژن را به خروجی مرطوب ساز وصل کنید.

نکات ایمنی استفاده از دستگاه اکسیژن ساز

• در هنگام نصب و راه اندازی دستگاه اکسیژن می بایست به موارد ایمنی که دز موارد زیر به
• آن اشاره شده است توجه نمود:
• هیچگاه دستگاه را روی سطوح نرم نگذارید
• از قرار دادن مواد آتش زا در کنار دستگاه اکسیژن ساز جدا خودداری فرمایید.
•  هنگام بروز هشدار یا خطا، حتما با بخش خدمات پس از فروش شرکت، تماس حاصل فرمایید.
• به هنگام راه اندازی فقط تکنسین متخصص اجازه باز کردن روکش بدنه را دارد، زیرا خطر شوک
• الکتریکی و برق گرفتگی وجود دارد.
• به هنگام جدا سازی لوله اکسیژن، دستگاه را خاموش نمایید، زیرا در صورت نزدیکی با مواد
• مشتعل امکان ایجاد آتش سوزی وجود خواهد داشت.
• توجه داشته باشید که دستگاه اکسیژن ساز نباید در یک محیط بدون وجود جریان هوایی قرار گیرد.
• هرگز اکسیژن را بدون فیلتر یا زمانی که فیلتر ها خیس است، راه اندازی نکنید. این گونه اعمال
• می تواند دستگاه اکسیژن ساز را خراب کند.
• از تمیز کردن دستگاه در هنگام اتصال به برق جدا خودداری کنید.
• از استعمال دخانیات در کنار اکسیژن ساز خودداری کنید.
• بعد از ۶ ساعت کارکرد برای افزایش طول عمر دستگاه نیم ساعت به بیمار و دستگاه استراحت داده شود.

شرایط محیطی دستگاه اکسیژن ساز

• دستگاه باید در دمای ۱۰ تا ۴۰ درجه سانتیگراد باشد.
• در هنگام استفاده از دستگاه باید به فاصله ۲۰ سانتیمتر دور دستگاه خالی باشد.
• میزان رطوبت موجود در محیط باید بین ۳۰ تا ۸۵ درصد باشد.

راهنمای علائم روی دستگاه

O.P : نمایشگر صحت برق و روشن بودن دستگاه (لامپ سبز)

P.F : مشکل برق ورودی ( لامپ قرمز)

H.P : فشار هوایی بالا ( لامپ قرمز )

L.P : فشار هوایی پایین ( لامپ زرد )

راهنمای تمیز کردن دستگاه اکسیژن ساز

• برای تمیز کردن دستگاه اکسیژن ساز یوول ابتدا می بایست دستگاه را خاموش نموده و به وسیله
• یک حوله خشک و اسپری های تمیز کننده، بدنه آن را پاک کرد.
• جهت تمیز کردن فیلترهای جانبی که در دوطرف دستگاه هستند، ابتدا آنها را خارج نمایید، به وسیله
• شوینده خانگی و آب آنها را بشویید. آب آنهارا گرفته  و اجازه دهید بطور طبیعی خشک شود.
• برای تمیز نمودن مرطوب ساز ابتدا آب مخزن را به صورت کامل تخلیه نموده سپس با مواد ضد عفونی
• کننده فاقد مواد شیمیایی شده شسته و کاملا خشک نمایید.
• فیلترهای هوا قسمت مهم دستگاه است و لازم است تا ماهی دوبار تمیز شوند

استفاده از دستگاه اکسیژن ساز برای چه کسانی توصیه می شود؟

اکسیژن ساز این وژن عموما برای بیماران دارای نارسایی های تنفسی موسوم به COPD توسط پزشک

متخصص توصیه می شود. دراین بیماران دستگاه تنفسی توانایی لازم برای جذب اکسیژن هوا را ندارد

بنابراین اکسیژن خالص (خلوص ۹۰ درصد) می تواند جذب اکسیژن را بالا برده ومیزان اکسیژن محلول

در خون را افزایش دهد تا بیمار به زندگی عادی خود ادامه دهد.

تعریف جدید از ماما در دنیا

تعریف جدید از ماما در دنیا، غیر از خدمات دوران بارداری و زایمان، دختران

در سنین بلوغ، زنان در سنین یائسگی و مسائل بهداشتی و حتی کودکان زیر ۵

سال را دربرمی گیرد. حتی براساس مقررات کشور ما و مقررات بین المللی، ماما می تواند

بدون نیاز به نظارت، به طور مستقل خدمات خود را ارائه کند.”

هنگامی که بحث مشکلات جامعه مامایی ایران پیش می آید، عناوینی چون هجوم

گسترده به مطب پزشکان متخصص زنان، نبود تجربه کافی و اطلاعات جامع فارغ التحصیلان

رشته مامایی، عدم تناسب پذیرش دانشجوی مامایی و ردیف های استخدامی،

در نهایت به معضل بیکاری در جامعه مامایی ایران منجر می شود.

هدا میرغیاثی رئیس بخش زایمان یکی از بیمارستان های تهران در مورد

تجربه کاری خود می گوید: “بزرگترین مشکل دانشجویان مامایی، بازار کار نامناسب است.

وقتی هم که وارد بازار کار می شوند، با موانع عمده ای روبرو هستند.

کار اصلی ماما، انجام زایمان طبیعی است اما این امکان هم اکنون از جامعه مامایی

ایران گرفته شده است. پزشکان در اغلب بیمارستان ها مقیم هستند و ماما

جایگاه مهمی ندارد، این در حالی است که اگر ماما در جایگاه اصلی خود قرار گرفته باشد

آمار سزارین پائین می آید. قبلاً مراقبت و انجام امور زایمان به وسیله ماماها انجام می شد

و اگر مسأله ای غیرطبیعی بود به پزشکان مراجعه می شد. اما هم اکنون پزشکان به

شدت گرایش به این بخش دارند و در حالی که ما در بیمارستان ها به ماما نیاز داریم،

زمینه ای برای جذب نیروهای جدید نداریم که تا بخش زیادی به معاونت درمان مربوط می شود.

از سویی بیمه ها به طور شخصی انجام می شود. شاید پرداخت حقوق ماماها، دستور استخدام

دولتی را هم تحت الشعاع قرار داده. از سوی دیگر مامایی جزو مشاغل سخت به حساب نمی آید.

هر ماما با ۳۰ سال سابقه می تواند با ۲۵ روز حقوق بازنشسته شود.

در نهایت بزرگترین مشکل این است که کار ما از ما گرفته شده است.”

میزان سزارین در کشور از ۲۰ سال گذشته، از ۱۰ درصد استاندارد جهانی به ۶۰

درصد افزایش یافته است. ادامه این روند و استفاده نکردن از ماماها و عدم آموزش

صحیح به مردم، این روند را می تواند تا صد درصد نیز برساند. ۳۵ درصد زایمان ها

به صورت سزارین است که ۹۰ درصد آنها در شهرها و در بیمارستان های خصوصی

انجام می شود. اما آمارهای واقعی تر به بیش از ۵۰ درصد زایمان با روش سزارین اشاره

دارد و حتی همین مسأله زمینه برخی عفونت های پس از زایمان را به وجود می آورد.

هدا میرغیاثی معتقد است: “عدم بهره گیری مناسب از ماماها در کشور و مراجعه

زنان باردار به پزشکان متخصص زنان و زایمان یکی از عوامل مهم افزایش سزارین در

کشور است. چون به علت زمان دار بودن زایمان طبیعی، پزشکان متخصص زنان

باردار را به سمت سزارین سوق می دهند.”

از سویی اگرچه انتخاب نوع زایمان، حق طبیعی اشخاص است. اما زایمان به

طریق سزارین در کشور ما از یک حق انتخاب فراتر رفته است و به نوعی تعهد

پنهان تبدیل شده است. بنا به آمار سازمان بهداشت جهانی، آمار سزارین در یک جامعه

باید ۱۰ تا ۳۰ درصد زایمان های آن کشور باشد، اما این رقم در ایران به ?? درصد رسیده است.

این آمار در انگلستان ۲۱ درصد است. چنانکه یکی از استادان دانشگاه آکسفورد در

یک برنامه پزشکی در ایران می گوید: این آمار بسیار شگفت انگیز است و اگر علت آن

درد زایمان طبیعی است، پس متخصصان بیهوشی باید در تکنیک های خود برای بی حسی

بازنگری کنند. با این حال کمبود امکانات در زایمان طبیعی، به روز نشدن روش های زایمان طبیعی،

بی توجهی به زایمان طبیعی بدون درد و… زمینه خوبی برای تشویق مادران باردار از سوی پزشکان

به سوی سزارین است. این در حالی است که دلایل اقتصادی ترجیح پزشکان در این انتخاب است.

یک متخصص زنان و زایمان در این باره، پائین بودن تعرفه پزشکی زایمان طبیعی و نبود پشتوانه

قانونی برای حمایت از متخصصان زنان را از دلایل بالای سزارین می داند. از سویی در روش طبیعی،

به ۱۲ ساعت وقت از زمان بستری تا زمان تولد نیاز است. در حالی که در سزارین تنها به یک ساعت زمان

نیاز دارد. در نهایت وقتی ۶۰ تا ۷۰ درصد زایمان ها به روش سزارین انجام می شود و تنها

تقاضای زایمان طبیعی به مناطق محروم منحصر می شود، ماماها بیکار می شوند.

این در حالی است که اگر برای هر هزار نوزاد به ۳۰ تا ۵۰ ماما نیازمندیم دیگر نباید

مشکل بیکاری ماماها وجود داشته باشد. اما تنها ۱۰ تا ۱۵ هزار نفر از ماماها جذب

سیستم بهداشت و درمان کشور شده اند.

در خطر افتادن استقلال حرفه مامایی از مهمترین مشکلات جامعه مامایی در ایران است.

بنا به تعریف سازمان بهداشت جهانی، رشته مامایی کاملاً مستقل تعریف شده و می تواند

بدون نیاز به سرپرست وظایف خود را انجام دهد.

از سویی تمام مراقبت های عادی دوران بارداری، مشاوره های دوران بلوغ، تشخیص و

درمان بیماری های شایع دستگاه تناسلی و مشکلات دوران پیری در حیطه وظایف ماماها قرار دارد.

سازمان مدیریت و برنامه ریزی باید به این مهم توجه کند که بزرگ شدن دولت در بعد سلامت،

به نفع جامعه و نوعی صرفه جویی است که به بهبود کیفی رسیدگی به زنان و نوزادان نیز

منجر می شود. چنان که طرح پزشک خانواده به اشتغال حدود ۴ هزار ماما در این تیم ها منجر شد.”

چرا پانسمان زخم را باید عوض کرد؟

ایجاد زخم روی پوست، راهی برای ورود هر گونه میکروب به داخل بدن می باشد.

بنابراین آسیب سد دفاعی بدن (پوست) و بروز هر گونه زخمی را باید جدی گرفت و

هر چه زودتر آن را پانسمان کرد تا دچار عفونت نشود.هدف از پانسمان و مراقبت کردن از زخم،

بهبود سریع تر آن و جلوگیری از بروز عفونت می باشد.

خوشبختانه بسیاری از زخم های ایجادشده روی پوست، سطحی هستند و پس از مراقبت لازم،‌بهبودی کامل پیدا می کنند.

اما اگر زخمی شدید بود، باید به پزشک مراجعه کرد و حتما در مورد نحوه تعویض پانسمان زخم، از او سوال کنید. اگر به تشخیص پزشک، تعویض پانسمان تنها در تخصص او بود، برای تعویض پانسمان به پزشک مراجعه کنید.

 

روش تعویض پانسمان زخم در منزل

مواد لازم برای تعویض پانسمان زخم عبارتند از:

– آب مقطر یا جوشیده

– صابون

– سرنگ پلاستیکی

– گاز استریل

 

۱- ابتدا آب جوشیده یا مقطر را با مقداری نمک مخلوط کنید و کنار بگذارید.

می توانید از محلول کلریدسدیم آماده که در داروخانه به فروش می رسد، استفاده کنید.

 

۲- دست های خود را با آب و صابون بشویید تا از آلودگی زخم جلوگیری کنید .

 

۳- پانسمان قبلی زخم خود را در جهت رویش موهای بدن،

از روی زخم به آرامی جدا کنید.

یکی از مهم ترین دلایل تعویض پانسمان زخم، آلوده شدن پانسمان با عفونت یا خون

است که اگر بیش از حد در کنار زخم بماند، ایجاد عفونت بدتری می کند

۴- پانسمان قبلی را دور بیندازید و دست های خود را بشویید. اگر زخم دچار عفونت شده

است، پانسمان جداکرده را درون کیسه فریزر قرار دهید و درب آن را محکم ببندید.

سپس در سطل زباله بیندازید.

۵- محلول آب نمکی را که تهیه کرده اید، با استفاده از سرنگ پلاستیکی روی زخم

بریزید تا محل را ضدعفونی کند.

۶- پس از شستشوی محل زخم، با استفاده از گاز استریل، هر گونه اضافاتی که بر روی زخم

مانده است را پاک کنید. این کار را با آرامی انجام دهید تا موجب خونریزی بیشتر نشود.

از گاز استریل برای خشک کردن محل زخم نیز می توانید استفاده کنید.

۷- با دقت بسیار، پانسمان جدید را روی زخم ببندید. از تماس پانسمان جدید با هر

گونه شی خودداری کنید. همچنین از باز بودن پانسمان به مدت زیاد خودداری کنید،

زیرا میکروب ها را جذب می کند و آلوده می شود.

دلایل تعویض پانسمان زخم

۱- آلودگی پانسمان: یکی از مهم ترین دلایل تعویض پانسمان زخم، آلوده شدن

پانسمان با عفونت یا خون است که اگر بیش ازحد در کنار زخم بماند،

ایجاد عفونت بدتری می کند.

۲- محیط زندگی: اگر شرایط زندگی به گونه ای باشد که پانسمان زخم، طی مدت کوتاهی

کثیف می شود، باید نسبت به تعویض آن اقدام کرد. بنابراین به همه افراد نمی توان

توصیه واحدی کرد که طی زمان مشخصی پانسمان را عوض کنند؛ مثلا فردی که

در بیمارستان بستری است، با کسی که طی روز دایما در حال جابجایی و

تحرک است، فرق می کند.

۳- محل زخم: محل زخم می تواند دلیلی برای زمان تعویض پانسمان آن باشد،

مثلا اگر پانسمان در قسمت مفاصل قرار داشته باشد (مفصل آرنج یا زانو که دایما در حال حرکت است)،

در مقایسه با پانسمان زخمی که در محل بی تحرک قرار دارد مثل شکم و یا پشت، بیشتر

احتمال دارد که دچار مشکل شود و فرد باید نسبت به تعویض آن اقدام کند.

 

۴- جنس پانسمان: برخی پانسمان ها، جنس مقاوم تر و بهتری نسبت به بقیه دارند.

بنابراین میزان تعویض پانسمان در حالت غیرمقاوم افزایش می یابد.

قبل از پانسمان جدید، چند دقیقه زخم خود را باز بگذارید تا پوست شما نفس بکشد و

پس از چند دقیقه، اقدام به بستن پانسمان جدید کنید

نکات لازم برای تعویض پانسمان زخم

– اگر پزشک توصیه دیگری به شما کرد، آن را انجام دهید، زیرا زخم های مختلف،

نکات بهداشتی متفاوتی دارند.

– قبل از پانسمان جدید، چند دقیقه زخم خود را باز بگذارید تا پوست شما نفس بکشد

و پس از چند دقیقه، اقدام به بستن پانسمان جدید کنید.

– اگر هنگام تعویض پانسمان، متوجه هر گونه حالت غیرطبیعی در زخم خود

شدید، به پزشک بگویید.

– توصیه می شود روزانه یک مرتبه پانسمان زخم خود را عوض کنید.

اگر غیر از این باشد، پزشک به شما خواهد گفت.

– هر گونه نشانه عفونت در محل زخم (قرمزی، سوزش، ترشح غلیظ و

سبز و یا بوی زننده) را باید به پزشک گفت.

– تغذیه مناسب، نوشیدن مایعات کافی، رژیم پر پروتئین و حاوی آهن و روی

و ویتامین ها برای بهبود سریع تر زخم توصیه می شود.

– تحرک بدنی داشته باشید و فعالیت ورزشی انجام دهید تا ترمیم زخم

به طور کامل انجام شود.

– شستن دست ها قبل از تعویض پانسمان، هرگز فراموش نشود.

بیشتر بخوانیم

عوض کردن پانسمان

لیفت صورت با تزریق بوتاکس , لیفت پوست گردن با تزریق ژل

لیفت صورت با تزریق بوتاکس , لیفت پوست گردن با تزریق ژل :پوست صورت و گردن

را می توان یکی از حساس ترین پوست نسبت به دیگر قسمتهای پوست بدن نام برد . افزایش سن ,

قرار گرفتن در مقابل نور آفتاب , بیشتر شدنوزن و پتانسیل ذاتی برای تغییرات افزایشی قرار گرفته

است و با توقف شدن تولید کلاژن در همه ی لایه های پوستی , بافت زیرجلدی و یک عضله ی با

وسعت بیشتر که نام این عضله پاتیزما می باشد اتفاق می افتد . احتمال خشک و ظریف یا نازک

شدن پوست به دلیل متوقف شدن تولید کلاژن و اسید هیالورونیک, وجود دارد .

در نتیجه پوست به علت عواملی چون روش زندگی و گرانش به دلیل اینکه پوست حجم و مسبب

استحکامی خود را از دست داده تغییر می یابد . از دلایل مهم دیگر کاهش یافتن توانایی پوست در

ایمن نگه داشتن بدن , از دست رفتن بافت زیر جلدی و ضعیف تر شدن عضلات می باشد . با تولید

و پیدایش پرکننده های پوستی و تزریق بوتاکس , حجم و شکل دهی , لیفت وکشیده شدن پوست

صورت و گردن و ایجاد جلب توجه کردن ظاهر بدون اینکه نیازی به عمل جراحی داشته باشد می شود .

اصلی ترین مزایایی که این روش را غیر جراحی بودن می توان نامید , این است که در این روش نیازی

به دوره استراحت ونقاحت ندارد .

لیفت صورت توانایی این را دارد که علائم افزایش سن و کهنسالی را به میزان چشمگیری کاهش

دهد . این روش ( لیفت مایع صورت ) آخرین تکنیک برای لیفت کردن صورت بدون روش تهاجمی است

که می توان بااین روش به ظاهری با نشاط و جوان تر رسید و از طریق به کار بردن این روش بیشترین

مزایای لیفتینگ معمول را بدون اینکه به عمل جراحی نیاز داشته باشد فراهم کرده است و روند بهبودی

هر چه سریع تر انجام می گیرد . اگر با تزریق ژل و بوتاکس برای لیفتینگ صورت را یک تکنیک با تهاجم

کم برای رسیدن به نتیجه ی قابل توجه می دانید . اقدام بعدی شما باید مشورت کردن با یک پزشک

متخصص و مجرب باشد . پزشک با در نظر گرفتن اهداف و خواسته های شخصی و سوابقبیماری را

برای تعیین برنامه ی درمانی که با نیازهای خود فرد کمک می کند .

متقاضی درمان برای لیفت صورت و گردن

داشتن سن بالای ۱۸ و برخوردار بودن از سلامت عمومی برای کسانی که به دنبال روش های غیر

جراحی برای از بین بردن علائم کهنسالی و جوان تر شدن ظاهر خود هستند , و تمایل به استفاده

از لیفتینگ دارند می تواند الزامی باشد . گفتنی است که بانوان باردار و شیرده نباید این روش ها

را برای درمان انجام دهند . این مهم برای کسانی که سابقه بیماری های عصبی – عضلانی , زخم

های با عمق بیشتر , اختلالات پوستی و نداشتن تقارن چهره صدق می کند . و تزریق بوتاکس نمی تواند

برای این گروه راه حل مناسبی باشد . کسانی که مبتلا به آکنه هستند برای استفاده از تزریق

تصمیم گرفته اند باید در اولین اقدام بیماری قبلی ( آکنه ) رادرمان کرده . که در صورت درمان نکردن

این می تواند باعث خطر مبتلا به عفونت بعد از تزریقژل را افزایش دهد .

درمان غیر جراحی لیفت صورت و گردن

 

تزریق ژل

با از دست دادن حجم نواحی گوناگونی از گردن و صورت , از طریق ترزیق ژل می توان با استفاده از

روش لیفتینگ صورتآن را درمان کرد . ژل ها در مناطقی از پوست نفوذ می کنند که در اصطلاح به

آن ها زیر پوست می گویند و با نفوذ در مناطقی چون خطوط ماریونت , خطوط خنده, رشته های عصبی

دهان باعث از بین رفتن چروک ها شده و آن ها را پر می کند .که درمان برجسته کردن لب نیز به این

روش و با پرکننده های پوستی صورت می گیرد . و نهایتا مواد تزیق شده توسط بدن مصرف می شود .

در هر حال می توان گفت که این نتایج موقتی می باشند . ماندگاری نتایج تزریق بستگی به ناحیه ی

هدف , کیفیت پوست و سبک زندگی , زمینه ی ژنتیکی داشته و معمولا می توانند بین ۶ الی ۲۴ ماه ماندگاری داشته باشد .

ژل ها از مصنوعی تا طبیعی قابل جذب و غیر قابل جذب متغییر می باشند ولی بیشترین استفاده

از پرکننده های پوستی که رواج یافته اند عبارت اند از:

• رستالین
• رادیس
• رستالین سیلک
• رستالین لیفت

تشخیص اینکه کدام یک از ژل های بالا برای استفاده ی شما مناسب است پس از بررسی

کامل پوستتان توسط پزشک متخصص انجام می پذیرد .

تزریق بوتاکس  برای لیفت صورت

با آزاد ساختن عضله ها برای اصلاح شدن چین و چروک ها تزریق بوتاکسیک روش شناخته شده ای

می باشد . بدین ترتیب باور اینکه برای محکم شدن لیفتخط های چهره که توسط یک آزاد کننده ی عضلاتی

انجام می شود کمی عجیب به نظربیاید . ولی با درک چگونگی مصرف هدف دار بوتاکس در متغییر کردن

نقش بیناییدر گروهی از عضله ها را این عملکرد را شرح داد . بعضی از عضله ها چین و چروک موجود

در صورت را به طرف پایین می کشند ( پایین آورنده ) که این درحالی انجام می گیرد که بقیه عضله ها

چین و چروک را به طرف بالا می کشند (بالا برنده ) موجب ایجاد برقراری تعادل می شوند .

تزریق بوتاکس نیاز به چند دقیقه دارد . به استفاده از تزریق بیهوشی های موضعی لازم نیست وبه وسیله

یک سوزن بسیار ظریف موجود در مطب به عضله های مخصوص که با یک درد خفیف و جزئی همراه است

تزریق صورت می گیرد . معمولا برای مشاهده ی آثار تزریق حدودا ۳ یا یک هفته زمان نیاز است. ماندگاری

تاثیر به دسست آمده در افراد متفاوت بوده و بیشترین زمان ماندگاری می تواند از ۲ الی ۶ ماه باشد . در

حالی که زمان متوسط برای ماندگاری اثر ۳ الی ۴ ماه می باشد.

لیفت نفرتیتی

لیفتینگ گردن نفریتییک راه حل جدید می باشد . به این طریق که در طول فک پایین وهم اینطور

در کنار گردن و در موازات عضله ای به نام پلاسما با قرار دادن تعدادی تزریق بوتاکس ظاهر فک را

درمان می کند که به ایجاد تعادل بین عضله های پایه ولیفتمنطقه ی گردن می شود .

شکل تعریف شده ی نمودار عضله نشان می دهد که گروه های عضلانی ناحیه ی مورد نظر لیفت

نفرتیتی و ناحیه های تزریق شده مورد نظر لیفت نفرتیتی می باشد . که این عضلات را می توان :

پلاتیسما , منتالیس , عضله ی اخم وعضله های پایین آورنده لب پایین نام برد . پلاتسیما به دلیل تاثیر

گذاری افزایش سن و پیری ناخواسته که نواری شدن گردن و گونه وفک را پایین می آورد شامل شد .

و مسئولیت افتادگی دهان گروه های عضلانی باقی مانده می باشند .

در مواقعی که این عضلات آزاد می شوند تاثیر زیادی در کشش عضلات صورت به سمت بالا را دارد

و باعث جوان تر شدن صورت و خط فک و گردن می شود . برای یک نتیجه ی ثابت درمان هر ۳ تا ۴ ماه

باید مجددا باید تکرار شود .

عوارض لیفت صورت با تزریق بوتاکس و ژل

عوارض لیفت صورت با تزریق بوتاکس و ژل :مقدار کم تورم , قرمزی , حساسیت وهمچنین

کبودی جزئی ,می تواند هر تزریقی به همراه داشته باشد . که این عوارض موقتی باید در مدت ۲۴ الی ۴۸ ساعت به طور کلی از بین بروند .

حساسیت های آلرژیک پس از درمان به وسیله پرکننده ها به ندرت یافت می شود این واکنش ها

می تواند ازقرمز شدن طولانی مدت , تورم , خارش و یا سفت شدن توده های پوستی شود که

وجود علایم این چنینی درناحیه ی هدف هر تزریقی ایجاد شود . در برخی موارد امکان اینکه این

عوارض به مدت چند ماهه تداوم پیدا کنند تقریبا نزدیک به صفر است . داشتن سابقه ی تاول

تبخالی در ناحیه ی هدف امکان دارد تزریق پرکننده موجب ظاهر شدن دوباره انجام گیرد . که در

این حالت ها توصیه می شود قبل از تزریق ازکرمهای تب خال استفاده کرده تا از احتمال مبتلا

شدن دوباره به تاول های تب خالی کاهش بیابد .

احتمال اینکه بیماران بعد از تزریق بوتاکس به افتادگی پلک دچار شوند بسیارکم می باشد که این

احتمال می تواند طی مدت ۲۱ روز کاملا برطرف گردد . این عوارض می تواند ازحرکت بوتاکس به اطراف

صورتبپذیرد. توصیه شده که ناحیه ی تزریق را به مدت ۱۲ ساعت مالش دهید و یا ساییده نشود و

به مدت ۳ الی ۴ ساعت نیاز به استراحت و دراز کشیدن دارد .